脊柱侧弯新型手术与传统治疗

时间: 2014-11-07 10:57:10 来源: 求医网

　　近年来，青少年脊柱侧弯的问题逐渐受到家长们的重视。临床上，脊柱侧弯矫形手术，尤其是内固定手术发展势头也十分迅猛。同时，对传统的支具、体操等保守疗法，社会上有了一些非议。

　　新型手术效果显著

　　最近十年，手术中在胸段和腰段增加骨性固定点和大量应用椎弓根钉的趋势，使一些类型的脊柱侧弯矫正效果明显改善。近年来微创技术的应用，也为进一步提高脊柱侧弯治疗效果开辟了新的途径。脊柱内固定系统的改进，有效地维持了脊柱的平衡和稳定，并尽量减少了融合节段，防止日后脊柱僵硬的发生。然而，我们也注意到，脊柱侧弯手术费用的高昂令人咋舌。我们经常遇到家境贫困患者，原本只有60度的畸形，由于未能及时筹措到数万元的医疗费用，手术时已经发展到90度的严重畸形，影响了手术效果，甚至影响了医患关系。同时，受经济利益的驱动，某些医疗机构和媒体对脊柱侧弯手术的“神奇效果”也做了不当的宣传。其实在青少年特发性脊柱侧弯患者中，只有约0.1%的严重脊柱侧弯者需手术治疗。

　　需要手术的脊柱侧弯患者：1、畸形重，或呈加重趋势，尤其是发展到60度以上的严重胸弯，由于胸廓畸形而肺功能受影响者;2、骨骼发育停止后，侧弯角度在50度以上者(多数畸形会进展，进展速度约1度/年);3、侧弯角度在30度以上的腰弯畸形。

　　传统方法仍然有效

　　如果能开展群体普查，早发现、早治疗脊柱侧弯，我们就有望做到防止畸形向严重方向发展。畸形程度较轻、较柔软的侧弯，可首先考虑采用理疗、体疗、表面电刺激、石膏及支具等非手术治疗。其中，矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧弯有不同的效果，对少儿或青春前期轻度特发性侧弯、柔韧性好尚无明显结构性改变者，尤其可达到良好的治疗效果。

　　目前，支具治疗仍然是非手术治疗中最主要和最可靠的方法，国内外均广泛应用。支具治疗可有效地控制早期脊柱侧弯的进展，特别是对轻、中度特发性侧弯，可以避免手术或减轻侧弯的严重程度。我们甚至发现，部分患者经过支具治疗后，畸形程度有所改善。研究发现，普查时发现的一些初步异常，可以预测将来畸形进展的可能性，畸形可能性较大的患者应及时接受治疗。

　　适合支具治疗的脊柱侧弯：1、原因不明的特发性脊柱侧弯;2、生长发育未成熟的青少年;3、侧凸角度在25度至45度之间轻、中度畸形。

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