凡体表部位具有典型疱疹损害的单纯疱疹诊断不难;对损害仅存在于腔道深处者,如生殖道、呼吸道、直肠的患者,倘疏于全面仔细的体检,则有可能误诊。
对仅系内脏疱疹损害,而身体浅表等易暴露部局限性损害,或呈脑组织弥漫性病变,CT和MR等影像学检查显示有额、颞叶的软化灶。
双份血清和脑脊液HSV抗体检查有显著变化趋势;病原学检查阳性,如PCR检测脑脊液提示有HSV感染等。应注意的是,流行病学资料有时并不一定能收集到。
例如,在部分新生儿HSV感染者的生母中.并无单纯疱疹发病史或明确的接触史,从而给临床诊断造成很大困难。此类疑难病例的确诊有赖于采集临床标本,甚至活组织检查,以搜索单纯疱疹病毒感染存在的证据。疑新生儿及患有宫内HSV感染者,血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。
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