下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断，由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的，在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅静脉功能试验，交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。
下肢静脉曲张时静脉迂曲成团，初期可无明显症状，严重的下肢静脉曲张患者可出现肢体水肿，酸胀疼痛，局部偶有红肿热痛，甚至破溃流水，日久不愈，病久见小腿皮肤发黑，粗糙等症状。下肢静脉曲张多发生在长期从事站立工作的人群，因早期多无明显症状往往被忽视。
下肢静脉曲张在发生之初，往往没有明显的症状。有人会觉得小腿皮肤骚痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重感，特别是在经期刚要来时最严重，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高就比较舒服。下肢静脉曲张越严重，疼痛就越明显，甚至发生脚部血液淤积，脚踝变紫色，更严重的下肢静脉曲张患者，血液不易回流会发生色素沉淀，并产生可能湿疹样皮肤炎、郁积性溃疡、静脉结节破裂出血等严重并发症。
有时也会沿着静脉壁产生血块发炎，即血栓性静脉炎，表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等常见的下肢静脉曲张的症状，甚至可摸出非常疼痛的结节。若血栓跑到肺脏，就有可能发生致死的肺栓塞症。
