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阿尔茨海默病的诊断依据

时间: 2015-03-23 17:54:29 来源: 求医网

　　阿尔茨海默病是一组原因未明的原发性脑变性疾病,常起病于老年或老年前期、多缓慢发病，逐渐进展,以痴呆为主要表现。记忆障碍常为本病的**症状，如经常失落物品，遗忘已许诺的事情，言语罗嗦而重复等。有的患者早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，有被误诊为功能性精神病的可能，随着病情逐渐加重，痴呆症状日益明显才被确诊。

　　阿尔茨海默病的诊断依据：

　　1.目前临床广泛应用NINCDS-ADRDA诊断标准，由美国国立神经病语言障碍卒中研究所(NINCDS)和阿尔茨海默病及相关疾病协会 (ADRDA)建立的NINCDS-ADRDA专题工作组(1984)推荐，内容如下， 1.很可能的阿尔茨海默病(probable Alzheimer’s disease) ①临床检查确认痴呆，神经心理测试MMSE及Blessed痴呆量表支持。②必须有2种或2种以上认知功能障碍。③进行性加重的记忆力及其他智能障碍。④无意识障碍，可伴精神和行为异常。⑤发病年龄40～90岁，多发于65岁后。⑥排除其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。

　　2.可能的阿尔茨海默病(possible Alzheimer’s disease) ①特殊认知功能障碍进行性加重，如语言(失语)，运动技能(失用)和知觉(失认)。②日常生活能力减退和行为异常。③类似疾病家族史，并有神经病理证据。④实验室检查：腰穿常规检查，EEG呈非特异性改变如慢活动增加，CT检查显示脑萎缩，必要时可复查。

　　3.排除导致痴呆的其他脑部疾病，阿尔茨海默病的临床特点 ①疾病进展过程中可有稳定期。②合并症状包括抑郁，失眠，尿失禁，妄想，错觉，幻觉，感情或行为失控，体重减轻等。③某些患者有神经系统体征，尤其疾病后期，如肌张力改变，肌阵挛或步态失调等。④疾病后期可能有抽搐发作。⑤CT检查脑为正常范围。

　　4.不支持可能的阿尔茨海默病的临床特征 ①突发卒中样起病。②局灶性神经系统体征如偏瘫，感觉缺失，视野缺损和共济失调，尤其疾病早期发生。③病程早期出现抽搐发作和步态障碍。

　　5.可考虑为阿尔茨海默病的临床症状 ①病人有痴呆综合征的表现，但缺乏足以引起痴呆的神经，精神或躯体疾病证据。②患者可伴躯体或脑部疾病，但不能导致痴呆。③患者表现为单一认知功能障碍，有进行性加重病程，缺乏明显的病因。

　　6.确诊的阿尔茨海默病(definite Alzheimer’sdisease) ①符合很可能的阿尔茨海默病的临床诊断标准。②尸检或脑活检组织病理改变符合阿尔茨海默病的特征表现。

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