皮下结节的鉴别诊断_症状咨询-求医网

皮下结节的鉴别诊断

时间: 2014-12-03 14:55:04 来源: 求医网

　　皮下结节的鉴别诊断

　　皮下结节为多种形态，皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮下结节检查时注意大小、硬度、部位、活动度、有无压痛。位于关节附近，长骨骺端，圆形硬质小结多为风湿小结，无压痛等。临床诊断首先需将皮下结节与以下症状相鉴别。

　　(1)丘疹性肉样瘤。损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。

　　(2)斑块型肉样瘤。为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。

　　(3)银屑病样肉样瘤。往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。

　　(4)冻疮样狼疮型。在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

　　(5)皮下肉样瘤。也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。

　　(6)瘢痕肉样瘤。损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

　　(7)红皮病型肉样瘤。弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。

　　(8)结节性红斑型肉样瘤。某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。

　　(9)粘膜肉样瘤。口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。

　　(10)其他皮肤损害。结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。