关节疼痛在日常生活中是非常常见的,特别是在昼夜温差大的季节,因为关节疼痛导致的疾病随之而来,在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史,了解疼痛的各种特征,包括发病快慢,有无关节创伤,伴随症状,加重或缓解因素等都有助于诊断。
1、起病快慢
关节疼痛分急性与慢性而言。急性疼痛见于感染性炎症,特别是化脓性关节炎。多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎,脑膜炎球菌性关节炎,念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以关节疼痛骤然开始,随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病、痛风发病较快,骤然开始剧痛/慢性疼痛多见于变性性关节病,增生性骨关节病,骨坏死性关节病,特发性关节病,营养性关节病,内分泌,血液病性关节病,代谢性关节病,关节肿瘤,创伤性关节病等。
2、关节创伤
许多关节疼痛是由于关节创伤,损伤关节内软骨,关节内骨折,韧带撕裂。关节囊损伤,关节内结构损伤,外伤史对于诊断关节痛有重要意义。
3、伴随症状
感染性关节炎多伴有全身中毒症状,发热、头痛、食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎,舞蹈病,环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损。痛风性关节炎可有脉管病,肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血。急性白血病关节受累,常见脾脏肿大,肝脏肿大,淋巴结病或紫癫。