在诊断关节疼痛时,首先考虑多种疾病的可能,而非局限于某一特定病种。详细的病史有利于作出可靠的鉴别诊断,这一诊断常能在临床检查和简单的实验检查时得到证实,常做厌氧菌检测和血清免疫球蛋白检查。
1、厌氧菌检测
厌氧菌感染是一种内源性感染,病种遍及临床各科,人体的各个部位,各种器官均可发生厌氧菌感染。厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。对于关节痛的鉴别诊断有很重要的作用。可采集脓液或体液标本送实验室培养。这种标本必须要仔细操作因为暴露于空气能杀死厌氧菌这样的培养便没有价值。如果指标解读结果呈阳性,就表明是骨髓炎、化脓性关节炎。
2、血清免疫球蛋白A(IgA)
IgA占血清免疫球蛋白总量10%~20%,可分为血清型和分泌型。分泌型IgA是外分泌液(如初乳、唾液、眼泪、肠道分泌液和支气管分泌液)中的主要免疫球蛋白。因此,其在抗感染防御第一线中起重要作用,尤其在呼吸道和肠道,可称为局部免疫。高于正常值表明是类风湿性关节炎、白塞氏(Behcet)综合征、门静脉性肝硬化、某些感染性疾病、湿疹、血小板减少症、Wiskott-Aldrich综合征(湿疹血小板减少多次感染)、慢支缓解期等。
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