Ⅱ型糖尿病餐后血糖高的鉴别诊断

时间: 2015-06-08 14:52:18 来源: 求医网

　　餐后血糖高患者，即Ⅱ型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，临床中需加强与Ⅰ型糖尿病的鉴别诊断。

　　Ⅱ型糖尿病餐后血糖高的鉴别诊断：

　　Ⅰ型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80~90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。

　　Ⅰ型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，这就是所谓的"蜜月期"，可持续数月。过后，病情进展，仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。

　　通过免疫学检查鉴别：

　　与糖尿病相关的免疫学检查有谷胺酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等，主要用于糖尿病的分型。正常人及Ⅱ型糖尿病病人抗体检测均为阴性，Ⅰ型糖尿病多呈阳性，其中谷胺酸脱羧酶抗体最有价值，其阳性率可高达90%且可持续多年。

来源资料：《糖尿病天地：教育刊》 2014年第5期

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