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高热发生后的初步诊断

时间: 2014-12-12 09:31:40 来源: 求医网

　　高热发生后的初步诊断

　　发生高热后，首先要做的是初步诊断，包括询问病史和确定热型。询问病史对高热原因的诊断常能提供重要线索，一般而言。急性感染性疾病起病比较急骤。常有受凉、疲劳、外伤或进食不洁等病史，如高热前有明显寒战者，多属于化脓性细菌性感染或疟疾，而一般非感染性高热，以及结核、伤寒、副伤寒、立克次氏体和病毒感染多有寒战。

　　一、询问病史细节

　　高热前2～3周内有无皮肤外伤及疖痈史;近1～3周内有无传染病疫区逗留史;1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症的线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病;腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。

　　二、确定热型

　　高热性疾病中有相当一部分疾病具有独特的热型，如稽留热(一日内体温波动不超过1℃)多见于乙脑、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等;弛张热(一日内体温波动2℃以上)多见于败血症、感染性心内膜炎、急性白血病等;间歇热(发热期和无热期交替出现)多见于疟疾、化脓性局灶性感染等;波状热(热型变化量波浪起伏状)多见于布氏杆菌等;不规则热(热型有一定规则)多见于风湿热、流感等。

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