临床上各种感染性疾病具有不同的热型,在病程进展过程中,热型也会发生变化。因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。当患者处在高热不退的阶段时,需要做详细的实验室检查。因发热的病因很多,应根据病因做针对性检查:
1.血常规、尿常规、粪常规。中性粒细胞增加伴发热,常见于细菌感染、大出血、组织损伤后;中性粒细胞减少,见于伤寒、副伤寒、急性病毒感染、疟疾、黑热病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、急性播散性结核、急性非白血性白血病、急性粒细胞减少症等。嗜酸性粒细胞增加,常见于药物热、血清病;嗜酸性粒细胞减少见于伤寒。高热伴贫血见于急性溶血、急性再生障碍性贫血、急性非白血性白血病。
2.寒战高热时应作血培养,血涂片检查。血涂片检查:对诊断疟疾、回归热、白血病、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病等很有帮助。
3.高热超过1周,应作肥达反应及外斐反应、布氏杆菌凝集试验。
4.怀疑呼吸系统疾病,应做胸部透视或胸部X线检查,做痰培养,痰涂片检查。
5.怀疑肝脏疾病,应做肝功能及腹部B超检查。
6.有出血倾向,应做出凝血时间、血小板、凝血酶原时间测定等。
7.怀疑泌尿系统感染,应做尿培养。
8.有关节痛者,应做抗链球菌溶血素“O”试验及C反应蛋白、抗核抗体、血沉、血清蛋白电泳、免疫球蛋白等检测。
9.高热原因未明,用抗生素无效者,有必要做淋巴结活检,骨髓活检。
10.血清学检查:肥达反应阳性,见于伤寒、副伤寒;外斐反应阳性,考虑斑疹伤寒;布氏杆菌凝集试验阳性,考虑布氏杆菌病;嗜酸性凝集试验阳性,考虑传染性单核细胞增多症;冷凝集试验阳性,考虑支原体肺炎等。
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