疤痕增生在临床上又称为疤痕瘤,目前疤痕组织增生切除(cicatrectomy),激光切割比较易行,特点是出血极少或无出血。但是激光术后是否再形成疤痕问题应高度重视。因此对疤痕瘤治疗采用多种结合收效比较好。
1、对与周围组织无粘连的疤痕瘤,局麻下用激光刀分离完整切除。缝合伤口在愈合过程中局部外用皮质激素药物,以及加大维生素丙及其它多种维生素用量,可防再发。
2、对粘连甚紧,无法再剥离疤痕瘤者,用CO2激光(功率用15W)在局部麻醉下于基底平行切割下整个疤痕瘤,对基底用激光彻底削平,注意达正常组织为止。激光切割疤痕瘤组织时无正常组织皱缩反应,可能系疤痕瘤纤维组织与正常肌纤维组结构不同之故。
术后无菌术下取患者大腿内侧替尔什皮片移植于手术面,局部外用抗菌素药物与皮质激素药物,既可防感染,也可防再增时组织免疫反应,尤其是外来因素的作用。同时加大全身维生素丙用量,及其它多簇维生素制剂,给予全身抗感染治疗,严防局部感染。并做好对手术部位处理,根据病理观察,有的疤痕瘤在激光切割后,可不必植皮,只要术后恢复期中对手术创面处理良好,配合术后支持治疗收效较好。再增生第二次手术者必须做好植皮准备。
对激光切割后7~10天,局部已基本修复可用醋酸可的松1mL加利多卡因2~3mL注射周边局部浅层,间隔12周注射一次,连续1~2月,收效甚好。