治疗病理性黄疸需积极去除病因,注意保暖,提供充足热量和营养,适当补充维生素,有窒息、缺氧、酸中毒、低血糖等症状者应及时纠正。避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛酸转移酶或白蛋白结合位点的药物,药物使用的具体要点如下。
1、酶诱导剂:能增加葡萄糖醛酸转移酶的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力,常用苯巴比妥钠,首剂lO一15mg/kg肌注,8—12h后用维持量,每日5 mg/kg,分2—3次口服,共4-5d;也可用尼可刹米每日100 mg/kg,分2—3次口服,共4—5d。
2、白蛋白:黄疸严重者输注白蛋白或血浆,可减少游离的未结合胆红素,并减少胆红素脑病的发生,静滴白蛋白1g/kg,或血浆每次lO一20ml/kg。
3、静脉用免疫球蛋白:可阻断单核一吞噬细胞系统FC受体,抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞,用法为:lg/kg,于6—8 h内静脉滴人。早期应用临床效果较好,由于免疫球蛋白只减轻溶血,不能降低体内已产生的胆红素水平,故需联合应用光疗等措施。
4、金属卟啉:锡原卟啉、锌原卟啉、锡中卟啉、锌中卟啉可抑制胆红素产生,无毒性。
5、地塞米松:对于重症新生儿溶血病,早期静注地塞米松每日0.3—0.5mg/kg,用2—3d。
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