近年来影像学在妇产科领域中起着越来越重要的作用。ct显像能同时动态观察到人体各层次的解剖结构、病灶及动态操作过程及进针等,而且图像清晰,敏感度高,操作简便。可以用来检查子宫下垂。此外螺旋ct空间和密度分辨率的提高及增强后病灶的强化,提高了子宫其它病灶的检出率,并使周围脏器转移灶及局部侵犯检出率明显提高。
临床上子宫刚开始下垂时,大多数患者没有一点症状,因而常常忽视疾病。然而,这些无症状的轻度子宫脱垂患者,如果不及时治疗,病情就会发展、加重,就可能出现阴道有重物压迫感、小腹坠胀等不适,再严重者,还会发展为整个子宫脱出,脱出的宫颈由于长期摩擦或合并感染,还容易发生溃烂、出血等。另外,子宫脱垂还可能导致阴道前后壁膨出、膀胱膨出等,进而引起小便失禁、排尿困难等。因此子宫下垂早期诊断非常重要,常用影像学检查是CT和MRI。
近年来随着MRI技术的进步,应用MRI对子宫脱垂进行检查的文献报道有所增多,但MRI操作比较复杂且价格昂贵。通过CT检查盆腔,可以显示提肛肌的长度提肛肌裂隙的横径和长径,闭孔内肌和闭孔外肌心。CT对发现盆膈肌肉和筋膜的损伤也提供了无创性的客观的检查方法。螺旋CT检查也是有缺点的,主要有软组织分辨率较低,存在电离辐射损害以及碘过敏风险,但用作早期子宫下垂初步的诊断是比较可靠的。
实践证明,CT检查子宫脱垂能获得比较高的准确率,与核磁MR诊断的总准确率与各分期诊断率对比无明显差异且有利于进行临床分期,而且操作方便,价格便宜。
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