功能失调性子宫出血简称功血。功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血,可表现为经期出血量过多及持续时间过长、和间隔时间时长时短,不可预计、或出血量不多但淋漓不止。重者甚至需切除子宫。多见于青春期及绝经过渡期妇女。主要表现是月经完全不规则,一般不伴有痛经。
诊断的关键是除外非生殖道(泌尿道、直肠肛门)及生殖道其他部位(宫颈、阴道)的出血、全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血。结合症状、体征及实验室检查即可诊断。
实验室检查:
1.阴道涂片雌激素水平呈轻度至中度影响。
2.血清E2 浓度相当于中、晚卵泡期水平,失去正常周期性变化。
3.孕酮浓度<3ng/ml。
4.促黄体生成激素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平正常或LH/FSH 比值过高,周期性高峰消失。
5.血常规、凝血功能检查、血绒毛膜促性腺激素(HCG)、催乳素(PRL)、测定及甲状腺功能检查。
其他辅助检查:
1.组织病理检查 子宫内膜活检病理检查可呈增殖、单纯增生、复合增生(腺体结构不规则,但无腺上皮异型性改变),子宫内膜息肉或非典型增生(腺上皮有异型性改变),无分泌期表现。非典型增生属癌前病变。偶可并发子宫内膜腺癌。
2.子宫输卵管造影检查。
3.经阴道超声检查。
4.宫腔镜检查。
5.基础体温(BBT)曲线呈单相型。
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