胎位异常的基本鉴别诊断方法

时间: 2014-11-20 10:40:25 来源: 求医网

　　胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率，在怀孕五个月时约有33%是胎位不正，而在八个月时大约只有8.8%，到了怀孕九个月时胎位不正的发生率下降到5%，这表示九成的胎位不正会自动转位，成为正常的头在下的产位。一般临床医师经准确的阴道检查应能做出准确判断，少数情况下可能需要鉴别诊断。

　　1.持续性枕后位、枕横位：

　　(1)产妇肥胖者，因腹壁较厚，可致胎背及胎儿肢体触诊不清。

　　(2)当胎头水肿，颅骨重叠明显时，阴道检查囟门触不清，此时若胎头较高，不能触到胎耳，则不易确定胎方位。

　　2.胎头高直位：

　　(1)对容易发生胎头高直位的异常骨盆，如入口平面狭窄、扁平骨盆、均小骨盆及横径狭小骨盆未引起重视。

　　(2)当产妇腹壁松弛及腹直肌分离时，胎背易朝向母体前方，胎头高浮，当宫缩时易形成胎头高直位。

　　3.面先露：

　　(1)阴道检查时，因面先露凹凸不平，易与胎儿畸形相混淆。

　　(2)面先露时胎儿的面部、口部、鼻部易与臀先露时胎臀、外生殖器及肛门相混淆。

　　4.臀先露：

　　若胎膜已破，直接触到胎臀、外生殖器及肛门，易与面先露时胎儿的面部、口部、鼻部相混淆。臀先露时，可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上，手指放入肛门内有环状括约肌收缩的感觉，取出手指可见有胎粪;若触及胎足时，应与胎手相鉴别，胎足趾短而平齐，且有足跟，胎手指长，指端不平齐。

胎位不正诊断