宫颈粘连对于女性的损害如此之大，临床对于宫颈粘连的重视也越来越大，除了常见的手术治疗方法以外，宫颈锥切术也是治疗宫颈粘连的一种重要治疗方法，宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形 状切下一部分宫颈组织。
宫颈锥切术一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方 面也是切除病变的一种治疗方法。 手术介绍 宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是 切缘清晰，利于病理检查。 缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术 中容易多量出血。
如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的 LEEP 刀)得到广泛开展，它的 优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要 5 分钟至 10 分钟左右。 不过 LEEP 刀切割深度是否足够颇受质疑， 且由于之前医学界顾虑电 流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践 及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷刀锥切相当，且出血较少。在 病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。宫颈锥切术宫颈切缘阳性率 随病变的严重程度而增加。众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和 复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留 病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患 者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性 因素。
总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方 法。得以在临床广泛开展。 妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。有些学者认为对妊娠妇女进 行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病 变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。Raio L 等提出，对己知危险因素进行调整后，妊娠妇女的锥切深度超过 10mm 是 发生早产的决定性因素。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于 10mm，这就 要求对锥切的适应症做出更严格的选择。 锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是 否为多中心。
手术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活 检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变 (HSIL,包括 CINII-III,宫颈原 位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌 Ia1)，为
了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查， 明确病变程度，指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可 作小范围宫颈锥切术治疗。
5.宫颈粘连严重也可以考虑采取宫颈锥切术进行治疗。
手术注意事项
1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行 手术。
2.术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，梅毒，HIV，乙 肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。
3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意 外阴清洁以免发生术后感染。
4.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。
5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴 道流血会有生命危险。
手术并发症及治疗
1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性 出血往往发生于手术后 5～12 天，多见于深部切除病变以及合并感染者。 可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子 宫。
2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。
3.手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。
4.子宫颈狭窄。约有 1～5%的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者 年龄超过 50 岁及锥切深度超过 2cm 有关，患者可出现痛经、月经潴留、以 致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子 宫颈扩张器扩张宫颈。 手术后复查
术后三个月来复查 HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查 一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查 8 年。没问题则可 放心了。前两年没有复发最重要。
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