稽留流产的特点稽留流产属自然流产的一种特殊类型,确切的病因并不十分清楚,患者就诊时多以阴道不规则流血为主诉,多发生在停经70天以后,因此对于此类患者必须行B超检查明确诊断,不能盲目给予无意义的保胎治疗。
一、超声诊断
近年来应用超声可及时发现胚胎死亡,不需等待2个月后才诊断,因此近年来有人提出用“胎死宫内”。
超声表现:①子宫小于孕周;②未见胎心搏动或胎动;③子宫内回声紊乱,难以分辨胎盘或胎儿结构。
二、阴道细胞学
1.绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产。
绒毛膜合体细胞为大小不等的细胞团胞浆呈碱性,含有不同数目的深染大核,且常被红、白细胞所包围,为其特点。
2.核固缩指数。
妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足,其原因,一是卵巢黄体功能不全,致子宫内膜和蜕膜发育欠佳,从而使滋养叶发生缺陷;一为滋养叶本身的缺陷。黄体素不足可自然恢复或经治疗后恢复。如滋养叶呈大片异常,则无论是原发于受精卵的缺陷,或继发于滋养叶的分离或蜕膜的缺陷,流产均将不可避免。上述两种情况的预后不同,但核固缩指数均升高,故核固缩指数不能鉴别两种不同的情况。只有连续观察核固缩的变化才有意义。
来源资料:《山西医学院学报》 1997年 第4期