脐带绕颈是晚期妊娠中常见的情况,发生率为20%~25%,多数绕颈一周,少数绕颈两周,绕颈三周以上的很少见,一般认为与脐带过长、羊水过多和胎动过频有关。如果发生脐带绕颈后正确的处理方法如下。
超声检查可以看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度。在胎头及颈部纵切面上,胎儿颈部后方有“V”形压迹,表示脐带绕颈一周,“W”形压迹,表示脐带绕颈两周,波浪形压迹表示脐带绕颈两周以上。脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不会影响脐带血流,绝大多数胎儿不表现任何异常,所以不必惊慌。
但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,导致血液循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象,孕妇应当减少活动,注意休息,学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查。
发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产。在分娩过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖腹产,只有绕颈圈数多且紧,脐带相对过短,胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术。
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