瘀斑为皮肤、粘膜出血性斑片状病变,性质同出血点,多提示血液病或疾病引起了出血、凝血异常。
(1)输液前:进行针对性护理宣教。结合老年患者血管生理改变、用药情况及病情进行恰当的分析,做好生活中血管的保健指导,强调放慢语速,适应老年患者的反应速度。
(2)输液中:减轻输液侧手部的紧张度。叮嘱患者注意输液侧手觚过度用力或做大范围动作,可适当改变手部姿势或垫以小枕,室温较低时可将一段输液器轻握于手中,以体温进行持续加温,以减少所输液体对血管的刺激。也可采用分散注意力法,如交谈、播放轻音乐、看患者感兴趣的电视节目等。
(3)输液后:改善按压方法,适当延长按压时间。按压成功后,短时间内避免进行输液侧手的用力握、提、推、拉重物的动作。减少对穿刺部位的磨擦,勿用力揉搓穿刺点,避免沾水,保持皮肤清洁干燥以保护新形成的血痂。穿刺点周围疼痛可使用701跌打止痛贴沿血管走向粘贴,应用药物作用促使血管壁血运恢复,减轻疼痛,同时促进穿刺点的愈合,预防内外穿刺点渗血的可能。如静脉输液后穿刺点有皮下渗血出现,可立即进行适当冰敷,或局部贴以薄土豆片,或2h后以红花酊轻轻涂擦,不宜立即热敷,以免造成瘀斑扩散。次日可用紫草油局部湿敷,促进瘀斑吸收。