对阑尾发炎所致的炎性包块,目前临床上无明确统一的定义。而其定义的不甚明确可能也是各家治疗上意见不一致的原因之一。根据病变发展的不同过程、不同的病理情况将阑尾源性包块分为:脓肿型、粘连型、肿块型,并列出相应的临床表现及诊断依据;虽然此种分类及诊断一定程度上沦于“教条”,但其基于了包块实际病理的情况、临床症状的轻重,因此对临床治疗计划的制定提供了较积极的指导作用。
诊断及鉴别诊断
阑尾炎性包块临床表现型按阑尾本身解剖位置的不同可分为五型,即髂窝部、盆腔位、结肠旁沟、腹膜后、膈下阑尾包块。诊断相对较为容易:一般有相关的AA临床表现如转移性腹痛、发热史,病程常超过48h,查体扪及右下腹包块,再结合辅助检查多可确诊。临床存在的难点是如何早期确诊以及了解病情即包块的大小、有无脓腔、腔内情况、甚至有无脓肿破溃征象,从而更好的指导治疗。
辅助检查:B超与CT对AA的重要诊断价值已被公认,同样,它们在阑尾炎性包块的诊断中也具有重要作用 。B超为目前最普及、简便的辅助检查方法。
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