休克的重要临床表现之一是皮肤苍白，但所有皮肤苍白的病人未必都能诊断休克。生理情况下，当休克导致皮肤苍白患者的血压的正常变异范围较大，不同年龄、不同性别和不同体质的人，其血压正常值可以不同。而不同休克类型的诊断直接关系到治疗措施的选择。这些休克的共性是血液动力学发生异常，以及导致皮肤苍白，不同类型休克导致皮肤苍白鉴别的关键是导致休克的原因、休克的特点，对难以鉴别的休克可采取诊断性治疗。
不同类型休克导致皮肤苍白的诊断如下：
感染性休克导致皮肤苍白
① 确诊和怀疑的感染灶，而血流动力学改变是在感染加重的基础之上。
② 血压下降的同时心输出量增加，全身血管阻力下降，舒张压下降更为显著。
③ 单纯的液体复苏不能有效维持血流动力学，机体对去甲肾上腺素反应良好，在血压升高的同时尿量明显增加。
低血容量性休克导致皮肤苍白
① 存在有效血容量的体外丢失和体内丢失。常见体外丢失的原因有开放性创伤导致的失血、上消化道大出血等。体内丢失有颅内出血、腹腔内出血、后腹膜出血、大量腹水或胸水、重症急性胰腺炎的大量渗出、机械性肠梗阻等。
② 收缩压和舒张压均可降低，而以收缩压降低为主。体温低，皮肤苍白，四肢末梢发绀，颈静脉塌陷，口渴，少尿或无尿，尿密度升高，红细胞压积低或正常。
③ 单纯的液体复苏即可迅速恢复血流动力学，除非存在持续的失液或失血，且可迅速停用多巴胺。
来源资料：《中华围产医学杂志》 2005年 第1期
