产道裂伤一般有三种情况,包括宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤,所以在治疗产道裂伤时,要针对不同裂伤做对症治疗的方法,具体如下:
宫颈裂伤的治疗:疑为宫颈裂伤时应在消毒下暴露官颈,用2把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉,顺时针方向逐步移动卵圆钳,直视下观察宫颈情况,若裂伤浅且无明显出血,可不予缝合并不作宫颈裂伤诊断,若裂伤深且出血多,需用肠线或化学合成可吸收缝线缝合。缝时第一针应从裂口顶端上方0.5~1cm开始,最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止,以减少日后发生宫颈口狭窄的可能性。若裂伤累及子宫下段经阴道难以修补时,可开腹行裂伤修补术。若遇难以修补的子宫破裂,出血危及病人生命时,应在输血同时立即行子宫切除术,术中注意勿损伤输尿管。
阴道裂伤的治疗:缝合时应注意缝至裂伤底部,避免遗留死腔,更要避免缝线穿过直肠,缝合要达到组织对合好及止血的效果。
会阴裂伤的治疗:按解剖部位缝合肌层及黏膜下层,最后缝合阴道黏膜及会阴皮肤。医师处理浅层的会阴阴道裂伤(第一度、第二度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。
来源资料:《现代医院》 2010年 第11期