输卵管妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,需结合辅助检查才能确诊。流产或破裂后,诊断多无困难。遇到难以诊断的病例时应严密观察,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白进行性下降等,有助于确诊。下列辅助检查方法对异位妊娠的诊断有协助作用。
1.HCG测定
血β一HCG水平的测定是异位妊娠的重要方法。采用灵敏度高的放射免疫法定量测定血β一HCG,对于患者体内HCG水平较低的异位妊娠的早期诊断很有帮助,同时对于保守治疗的疗效评价亦具有重要意义。
2.超声诊断
B超显像对诊断异位妊娠有帮助。阴道B超检查较腹部B超检查准确性高。由于子宫内有时可见到蜕膜管形与血液形成的假妊娠囊,有时被误认为宫内妊娠。
β-HCG测定与B超检查相结合,对诊断早期异位妊娠帮助很大。当β-HCG>18 000 u/L时,阴道B超便可看到妊娠囊,若未见宫内妊娠囊,则应高度怀疑异位妊娠。
3.腹腔镜检查
目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准,而且可在确定诊断的情况下起到治疗作用。