压痛点及其临床诊断意义_症状咨询-求医网

压痛点及其临床诊断意义

时间: 2014-12-21 17:20:12 来源: 求医网

　　"痛点"是临床医生常挂口的一个医学术语，多作为诊断和治疗疾病的根据。中医称压痛点为"天应穴"、"阿是穴"，意为人体的一个病理反应点。针灸、推拿以此作为"穴位"，有"以痛为腧"的说法。

　　临床上，用针灸、推拿、封闭等方法治疗痛点，能收到满意的疗效，但有时也疗效平平。遇沉疴、痼疾及痛点不确切的病例，其效甚微。原因可能是对痛点的成因、病理认识不够，停留在传统的"不通则痛"的认识上，因而在治疗上就有一定盲目性。为进一步认识痛点及其临床意义，提高推拿镇痛疗效。从现代医学的角度，谈一点"痛点"诊病的认识和方法。

　　局部痛：痛区局限，此痛为感受器和神经末稍被刺激，在体表为锐痛，在内脏为钝痛。

　　放射痛：周围神经干、神经根或中枢神经系统痛觉传递通路遭到病变刺激时，疼痛可沿受累神经向末稍传导，以至远离病变部位，如椎间盘突出时髓核或纤维环组织压迫脊神经根;梨状肌损伤挤压坐骨神经干，均有向神经末稍方向传导的表现。

　　扩散痛：神经的一个分支受损时，疼痛不局限于该支分布区，可扩及同一神经的另外分支，如肩周炎患者，除肩部疼痛外，常扩散到肘部;尺神经损害也可累及桡神经支配的部位

　　牵涉痛：内脏病变时，由于刺激内脏的痛觉传入纤维，引起同一或邻近的脊髓所属的躯体神经支配区痛，如胃溃疡病人的胃脘部体表疼痛;肝胆疾病引起的肩痛;心绞痛患者的左臂内侧痛;肾结石病人的腰部、阴部疼痛等。

　　以上四种疼痛，可以说有疼痛的部位并非就是压痛点和病灶之所在，除第一种局部疼痛大致与压痛点一致外，第二、三种痛的部位与痛的实际发源地可以在不同的地方。一个广阔范围的痛可以来源于一个细小的病灶，这个病灶就是具有痛过敏、痛反应、痛持久的三大特征，是真正意义的压痛点。

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