先兆子痫是不明病因的妊娠特异性的多系统疾患,约占妊娠总数的5%~7%,是造成围生期孕妇及婴儿死亡的主要原因。目前尚无先兆子痫单一、有效的筛查方案和安全可靠的预防措施,因此需要注重治疗的有效性。先兆子痫的中医分型治疗方法如下。
1、阳虚型子痫先兆潜证
主要症状:该型子痫主要机制为脾肾阳虚,其先兆潜证为面目虚浮而苍白,畏寒肢冷,食少便溏,下肢浮肿,头目眩晕,呕恶泛涎,尿少腰酸,舌质淡或青,舌体胖嫩,边有齿印,苔薄白或白腻,脉沉缓无力。
治疗药方:治则除健脾温肾之外,须加强利水以缓解脑水肿之势,方能防患转化为子痫之虞。方予温阳止痫汤术、茯苓、肉桂、天麻、钩藤、猪苓、泽泻、大腹皮。
2、阴虚型子痫先兆潜证
主要症状:该型主要机制为胎毒灼阴,由于肾阴不足、肝阳上越,故先兆潜证为颜面潮红,头目胀晕,胸闷烦热,心悸失眠,恶心欲呕,便干溺短,舌质红苔黄而干,脉弦滑或细弦等症。如不及早阻截,可迅速转化为子痫。报标症为烦热、头胀晕。特点为潮热面赤,以头晕目眩为主。
治疗药方:治则除滋肾水清胎毒热外,还须注意平肝潜阳。方予育阴止痫汤生龙骨、天麻、女贞子、旱莲草、白菊花、白蒺藜。
3、风痰型子痫先兆潜证
主要症状:此型主要病机为胃痰肝热挟合胎毒,由于痰热化风,风火相煽、欲窜清巅,故主要矛盾为痰热风动,因此该型又称风痫型。其先兆潜证为体形肥胖,面赤油腻,头目胀晕,心惊肉跳,眼皮跳动,心烦意乱,起坐不安,舌红绛苔黄燥或黄腻,脉弦劲。报标症为目胀头晕。该型特点为眩晕肉跳。
治疗药方:宜清热涤痰、平肝息风,以期阻截,否则旋即转为抽风则险势难挡。方予羚羊止痫汤生地、白芍、竹沥、天竺黄、贝母、菊花、生石决明。必要时加全蝎、僵蚕。
4、血瘀型子痫先兆潜证
主要症状:症见孕前有行经不畅,有紫黑块,腹痛,孕后有少量紫黑色漏血,腹部及四肢脉络有红丝显露,唇青舌紫,或舌有瘀点、瘀斑。报标症为舌有瘀点或舌质发暗,孕后有少量紫黑色下血。该型特点为小腹时痛,舌紫暗有瘀点。
治疗药方:宜活血化瘀止痛,方予丹参四物汤加味:丹参、当归、川芎、赤芍、熟地、泽兰、茜草。酌加桃仁。
来源资料:《中医疾病预测》第七十二章 妇、儿科疾病先兆
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