忧郁，在生物化学和社会等各种因素作用下，以不同的表现方式与不同的名称普遍存在。汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)由Hamilton于1960年编制，是临床上评定忧郁、抑郁状态时应用最为普遍得量表。本量表有17项、21项和24项3种版本，本文介绍17项的详细内容。
准备汉密尔顿抑郁量表，综合医院对于慢性疼痛的测量用17项版本即可。向患者介绍量表、方法和要求，以取得患者合作。
汉密尔顿抑郁量表内容：
(1)抑郁情绪：选择以下1～4分。
①只在问到时才诉述；
②在访谈中自发地表达；
③不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；
④患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。
(2)有罪感
①责备自己，感到自己已连累他人；
②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；
③认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；
④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
(3)自杀
①觉得活着没有意义；
②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；
③消极观念(自杀念头)；
④有自杀行为。
(4)入睡困难：初段失眠。
①主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间)；
②主诉每晚均有入睡困难。
(5)睡眠不深：中段失眠。
①睡眠浅，多恶梦；
②半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。
(6)早醒：末段睡眠。
①有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡(应排除平时的习惯)；
②早醒后无法重新入睡。
(7)工作和兴趣
①提问时才诉述；
②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或强迫自己去工作或活动；
③活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h；
④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。
(8)阻滞：指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。
①精神检查中发现轻度阻滞；
②精神检查发现明显阻滞；
③精神检查进行困难；
④完全不能回答问题(木僵)。
(9)激越
①检查时有些心神不宁；
②明显心神不宁或小动作多；
③不能静坐检查中曾起立；
④搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
(10)精神性焦虑
①问时诉述；
②自发地表达；
③表情和言语流露出明显忧虑；
④明显惊恐。
(11)躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗。
①轻度；
②中度，有肯定的上述症状；
③重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；
④严重影响生活和活动。
(12)胃肠道症状
①食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；
②进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
(13)全身症状
①四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；
②症状明显。
(14)性症状：指性欲减退，月经紊乱等。
①轻度；
②重度；
③不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)。
(15)疑病
①对身体过分关注；
②反复考虑健康问题；
③有疑病妄想；
④伴有幻觉的疑病妄想。
(16)体重减轻
①按病史评定：A.患者诉述可能有体重减轻；B.肯定体重减轻。
②按体重记录评定：A.1周内体重减轻超过0.5kg；B.1周内体重减轻超过1kg。
(17)自知力
①知道自己有病，表现为忧郁；
②知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；
③完全否认有病。
HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为：(0)无；(1)轻度；(2)中度；(3)重度；(4)极重度。少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：(0)无；(1)轻～中度；(2)重度。
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