引起情感高涨的中枢神经介质功能原因
中枢神经介质功能异常可引起情感高涨,如甲状腺功能亢进,可出现情感高涨状态,但情感并非真正高涨,器质性精神病:如麻痹性痴呆、老年性精神病等都可出现情感高涨症状,但有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主。详细的病史,查询情感高涨具体病因,对鉴别诊断可提供重要依据。引发情感高涨的中枢神经介质功能原因主要如下。
1、中枢去甲肾上腺素能系统功能异常
专家发现情感高涨患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统功能失调。NE受体部位的介质相应增多,造成NE能系统功能处于亢进状态。实验室检查发现,情感高涨病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最终代谢产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸 (VMA),而80%的MHPG来源于中枢,所以上述实验室所见说明躁狂型情感高涨可能由中枢NE能系统功能失调所致。
2、中枢5一羟色胺能系统功能异常
中枢5一羟色胺(5-HT)具有保持情感稳定的功能。躁狂或抑郁,中枢5-HT的功能都属低下。病人脑脊液5-HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。
3、多种胺代谢障碍假说
还有一些专家认为,情感高涨的发生是由于中枢5-HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢5-HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。
4、神经内分泌功能紊乱
正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。情感高涨病人神经内分泌功能紊乱,表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。抑郁型情感高涨病人血中皮质醇的水平比正常人高,同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。对这方面的工作尚属初试阶段,其临床意义尚需进一步评定。
5、电解质代谢异常
在情感高涨发作期,可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。当疾病好转时,上述异常渐渐恢复。
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