善悲属于中医内科学癫狂症的范畴,中医理论认为,痰迷心窍,大脑阴阳平衡失调是导致本病产生的根源。临床表现为精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、或精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、打骂毁物、动而多怒等一系列精神紊乱症状。《灵枢·癫狂篇》说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，其作极，已而烦心，狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂言，日夜不休”。
在病因病机方面，《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”。《医学正传》认为狂为痰火实盛，癫为心血不足,狂宜下,癫宜安神养血,兼降痰火.证治要诀指出癫狂当治痰宁志.张景岳等医家主张治癫宜解郁化痰,宁心安神为主;治狂则先夺其食,或降其火,或下其痰,药用重剂。王清任创制了癫狂梦醒汤治疗淤血发狂。
综观临床实际，精神分裂症的发生与情志和先天禀赋的关系最为密切，其病机可综括如下：
气滞 恼怒伤肝，忧思伤脾，气机拂郁，升降逆乱，而发精神分裂。如《黄帝内经》曰：“惊则气乱，恐则恐则气下，怒则气上，思则气结。”
痰结 七情不遂，气机失畅，或先天受损，脾气虚弱，致痰涎内生。痰与气结，迷蒙心窍，神志则乱。也可因五志化火，炼液成痰，痰火相搏，上扰神明而病癫狂。
火郁 火邪可因脏火本炽，阳明热盛，也可由五志不遂，气滞痰浊郁而化火产生。火热之邪不得发越，或与痰结，或与气搏，上扰清空，则病神乱。
血瘀 气机不畅，阴阳失调，可导致气血凝滞。脏腑生化的气血精微不能上荣元神髓海，而致灵机混乱，神志失常。如王清任所说：“气血凝滞，脑气与脏腑气不相接。”
总之，由于情志以及其他一些因素引起气、火、痰、瘀等病理产物，造成阴阳的偏盛偏衰，不能相护维系，以致神明逆乱是本病的主要病机。
