建议对一部分颈性高血压的病例,如按常规应用药物治疗不理想时,应考虑其血压的异常是否可能是颈椎病引起的。若伴有颈椎病症状和体征,要做进一步诸如颈椎x线、MRI来确诊或排除颈椎病引起的颈性高血压,以免造成误诊。
颈性高血压的诊断要点:
1、高血压伴有颈椎病,尤交感神经型颈椎病患者;
2、能排除肾脏、内分泌、心血管、颅脑等疾病及药物等引起的症状性高血压;
3、按高血压病治疗无效或收效甚微,针对颈椎病施治多可奏效。
4、颈椎X线片主要表现为颈椎生理曲度改变,颈椎关节移位,寰枢关节紊乱、颈椎骨质增生、颈椎椎间孔狭窄等。但其X线表现并非颈性高血压所独有,不具备诊断的特异性。
5、原发性对药物治疗效果好,而继发的颈椎病性高血压对于降压药多不敏感。而对颈椎病的冶疗,效果显著。随着颈椎病情况的改善,血压基本趋于稳定。在进行24小时动态血压观察中,在牵引、手法治疗颈椎病时,患者血压可下降20-30mmHg,治疗间歇期血压又会有所升高。
来源资料:《肿瘤影像学》2013年第2期
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