新生儿母乳喂养后出现黄疸症状的辨别诊断

时间: 2014-12-04 10:04:08 来源: 求医网

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸症状的辨别诊断

　　新生儿母乳喂养后出现黄疸，极有可能是母乳性黄疸引起。除此之外，也有可能是其他病因引起。为了正确弄清引起该症状的病因，可根据新生儿出现黄疸时的伴随症状，对疾病进行辨别诊断。

　　1.早发型高未结合胆红素血症，头颅血肿及其他皮下出血：此时红细胞遭破坏，使胆红素增加而发生高胆红素血症，头颅血肿越大，皮下出血越多，黄疸越重，且持续时间越长。根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

　　2.药物引起的黄疸：催产素引产分娩是引起高胆常见的原因，一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高，可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

　　3.半乳糖血症：是常染色体隐性遗传病。主要是半乳糖-1- 磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸，与早发型母乳性黄疸相似。但4～6天后肝脾肿大，常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降，如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断，与新生儿母乳喂养后出现黄疸不难鉴别。

　　4.ABO 血型不合：黄疸可在婴儿出生后24小时内出现，但多数在出生2～3天出现，之后迅速加重，4～6天达到高峰，血清胆红素可超过34μmol/L( 20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。该疾病主要发生于孕妇O型血，胎儿A 或B 型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

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