胸痹心痛引起隐痛的辩证要点

时间: 2014-12-23 17:16:27 来源: 求医网

　　胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。故中医在检查该症时，需要根本不同部位及性质来进行辩证论治。

　　胸痹心痛引起隐痛的辨证要点：

　　1.辨疼痛部位：局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀;放射至肩背、咽喉、脘腹、甚至臂属、手指者，为痹阻较著;胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心脉或阳气暴脱。

　　2.辨疼痛性质：是辨别胸痹心痛的寒热虚实，在气在血的主要参考，临证时再结合其他症状、脉象而作出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧;属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚;属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作痛，喜揉喜按;属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞;属气滞者，闷重而痛轻;属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。

　　3.辨疼痛程度：疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须结合临床表现，具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证，若服药后难以缓解者常为危候。

来源资料：《中医内科学》第三章心脑病证第二节胸痹心痛

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