口服抗生素是治疗点状痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一。在众多定植的微生物(包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等)中。只有活的痤疮丙酸杆菌与痤疮炎症反应加重有明确的关联,故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是非常重要的。除感染引起的炎症外。免疫和非特异性炎症反应也参与了痤疮炎症性损害的过程。因此既能遏制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用。点状痤疮的西药治疗方法有:
一、四环素类
优选四环素类,其次是大环内酯类,其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方新诺明)和甲硝唑也可酌情使用,但β内酰胺类抗生素不宜选择。可以用四环素,1g/d,连用4周,然后减量至每日晨服0.5g,连服8周。
二、维A酸
口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节,治疗效果虽显著,但考虑到其不良反应。故尽量不作为轻型痤疮的优选治疗。常用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d),为了减少不良反应,剂量不应超过0.5mg/(kg.d)。疗程决定于患者的体重及每日所用的剂量。
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