随着社会竞争的日益激烈,人们的工作生活压力越来越大,情志致病在临床各科中越来越普遍。长久呛咳不愈患者病情多与情志变化密切相关,辨证不应局限于肺脾肾三脏,重视从肝论治亦是其重要治法之一。秦伯未亦明确提出“治肺止咳,佐以调肝”。
疏肝理气化痰
多见于女性更年期患者。肝与肺为人体气机升降之枢纽,肺居上,主一身之气的宣降;肝居下,主疏泄,循生发之气循经而启肺气,使之宣降而行治节之权。《类证治裁》云:“肝木性升散,不受遏郁,郁则经气逆。”赵献可亦云:“七情内伤,郁而生痰。”若疏泄不及而发肝郁,则痰气互结犯肺而为咳。临床见气胀及背,咽中如物梗阻,胸胁胀痛,呛咳少痰或喘鸣气逆,脉弦。治当疏肝解郁、理气化痰。历代医家多推崇以小柴胡汤加减,何梦遥指出:“干咳无痰,不得志之人多有之,用苦梗开之,逍遥散更妙。”依据“善治痰者,不治痰而治气”原则,常用半夏厚朴汤与丹栀逍遥散灵活加减,收效满意。
镇肝滋阴熄风
多见于素体肥胖的中老年患者,多数病人有高血压病史。肝为风木之脏,相火寄之,体阴而用阳,其性刚劲,主升主动,素体阳盛或阴虚不能涵阳或七情内伤,郁而化火伤阴等均可使肝阳化风,旋绕不息,而致呛咳无期的病理形态。临床见咳嗽剧烈,咯痰不爽,甚则气急喘促,头目胀痛,胸胁胀痛,急躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,舌红少津,苔黄,脉弦细或数。治当镇肝滋阴熄风,方选镇肝熄风汤加减。肝火过盛,心中烦热者,加生地、石膏、龙胆草、丹皮等清泄肝经之热;痰多者,加胆南星、全栝楼清热化痰;大便秘结加用当归龙荟丸。
来源地址:http://www.100md.com/html/DirDu/2007/08/30/48/27/44.htm
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