哮鸣音的诊断主要依据患者的典型表现。数小时或数天内进行反复肺通气检查,如结果提示气道狭窄可以改善和逆转,则可确定诊断。对首次检查无气道狭窄的患者,可让其吸入小剂量(低于可影响正常人的剂量)的支气管收缩剂,如果吸入后患者发生气道狭窄,则可作出哮鸣音的诊断。
亦可用肺量计评价气道阻塞程度和治疗反应。一种小的峰速仪可检查最大呼气流速(呼气的最快速率),患者通常可用该法在家中监测哮鸣音的严重程度。一般情况下,最大呼气流速在早上4~6时最低,在下午4时最高。如果不同时间患者最大呼气流速的变化超过15%~20%,提示为轻至中度哮鸣音发作。
如果诊断哮鸣音的依据不够或需要确定哮鸣音的诱发因素时,可进行支气管激发试验。由于该法可促发气道狭窄,因此具有诱发哮鸣音严重发作的危险。首先,检查者用肺量仪测定患者的第1秒最大用力呼气量(FEV1);然后,让患者吸入稀释的过敏原溶液,吸入15~20分钟后,再次进行肺量仪检测。如果吸入过敏原后,FEV1值降低20%以上,则可确定该过敏原可诱发哮鸣音。
来源资料:《默克家庭诊疗手册》第七章 肺和气道疾病
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