两下肺纹理增粗的诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。两下肺纹理增粗出现时，可根据慢性支气管炎病程来诊断。
1、急性发作期：指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧，或重症病人明显加重者。
2、慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。
3、临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可予以诊断为两下肺纹理增粗。
