肺荚膜组织胞浆菌病引起脓痰如何检查

时间: 2014-11-26 19:46:13 来源: 求医网

　　大多数正常人感染后不出现症状，少数(儿童居多)表现为发热、咳嗽、头痛等上呼吸道感染或流感样症状。胸片可无异常，亦可表现为单个或多个结节状浸润阴影，肺门淋巴结肿大，大量吸入孢子后，可有寒战，高热，咳嗽、咳黏液脓痰，呼吸困难，咯血等肺炎症状。下面就来为您介绍肺荚膜组织胞浆菌病造成的脓痰的检查方法。

　　1.病原学检查 痰、纤支镜刷检、灌洗液真菌培养4周以上，菌丝相转为酵母相，可见其特征性的齿轮状孢子。

　　病理学检查旨在发现病原菌，可用银染色、PAS染色等特殊染色，若在巨噬细胞或白细胞中发现似有荚膜的酵母菌有确诊价值。采用免疫组化能准确鉴别菌种。播散型病例骨髓、淋巴结、分泌物和活检组织培养常阳性。

　　2.血清学试验 现有的血清学抗体检测特异性不高，免疫功能遏制者可呈假阳性，仅能提示诊断。

　　补体结合试验(CFT)是临床诊断的主要依据，一般认为，效价≥1∶16或近期升高4倍以上高度提示有活动性病变。免疫扩散试验(ID)，特异性高于CFT，出现“H”或。“M”沉淀带为阳性，前者常提示活动性感染。

　　酶联免疫吸附试验(ELISA)以效价≥1∶16为阳性。近年开展的组织胞浆菌糖原抗原(HAP)检测，阳性揭示活动性感染，可提供早期诊断依据。对免疫缺陷的患者更具有诊断价值。

脓痰检查