肺荚膜组织胞浆菌病引起脓痰的诊断

时间: 2014-11-27 11:57:52 来源: 求医网

　　肺荚膜组织胞浆菌病主要发生于肺气肿、肺结核等或肺结构破坏性病变患者，因异常空洞有利于病原菌逃避人体免疫机制的干扰，更好的繁殖。临床表现与肺结核极为相似，低热、盗汗、体重下降、咳嗽、咳黏脓痰，逐渐出现呼吸困难。肺荚膜组织胞浆菌病引起脓痰一定要认真诊断，并积极时行治疗。

　　肺荚膜组织胞浆菌病引起脓痰诊断方法：

　　1.病原学检查

　　痰、纤支镜刷检、灌洗液真菌培养4周以上，菌丝相转为酵母相，可见其特征性的齿轮状孢子。病理学检查旨在发现病原菌，可用银染色、PAS染色等特殊染色，若在巨噬细胞或白细胞中发现似有荚膜的酵母菌有确诊价值。采用免疫组化能准确鉴别菌种。播散型病例骨髓、淋巴结、分泌物和活检组织培养常阳性。

　　2.组织胞浆菌素皮试

　　意义和方法与PPD(结核菌素纯蛋白衍生物)皮试相似，皮试后48～72h观察结果，以红肿硬结≥5mm为阳性。皮试阳性揭示曾受过或正在受组织胞浆菌感染，对于非流行区病人有一定诊断价值，一般感染后2～3周皮试出现阳性，可维持数年。皮试阴性也不能排除诊断。故主要用于流行病学调查。

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脓痰诊断