过敏性支气管肺曲霉病引起脓痰的治疗

时间: 2014-11-27 12:07:48 来源: 求医网

　　脓痰发病是因肺部，过敏性支气管肺曲霉病患者的肺功能损害包括肺动力学和气体交换的异常，但变化不定，主要取决于疾病的活动程度。肺弥散量降低，表明气体交换障碍。随着病程进展，常出现不可逆性气道阻塞及不同程度的肺纤维化，肺功能损害进一步加重，因此，过敏性支气管肺曲霉病造成的脓痰需要积极的治疗。

　　过敏性支气管肺曲霉病引起脓痰的治疗方法：

　　糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防长期性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。推荐剂量泼尼松每天0.5mg/kg，2周后改为隔天给药，持续2～3月。减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。通常要求经过治疗总IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢复正常。在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。皮质激素的疗效并非总能持续维持，据一组40例ABPA 5年随访研究，仅10%的患者完全缓解;19例成为激素依赖型患者，发生41例急性加重;12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。

　　其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症状消退，但仍常有反复发作。曾有人报道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症状，但未能被重复。免疫治疗无效反可能使疾病恶化，吸入激素亦不能预防ABPA的急性加重。

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