合并肺气肿的老慢支患者,有时会因严重感染,使气管粘液、炎症渗出的白细胞及脱落的上皮细胞过多,形成大量的块状痰,从而阻塞气道引起窒息。慢性支气管炎主要是因为气管-支气管黏膜的非特异性炎症引起。它是导致块状痰的最主要原因。
慢性支气管炎会导致气管受损,形成块状痰。引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生,纤毛上皮细胞不同程度的损害,纤毛变短、稀疏不齐或脱落,黏液腺增生,腺管扩张,浆液腺和混合腺相应减少,杯状细胞明显增生,Reid指数增加,支气管壁炎性细胞浸润、充血水肿、坏死和纤维增生,黏膜组织发生溃疡和肉芽增生,重症者还可见支气管平滑肌肌层增厚和弹力纤维肌化,管腔狭窄,细支气管塌陷,管腔内可见黏液栓,肺泡壁电镜下还可见Ⅰ型细胞肿胀变厚,Ⅱ型细胞增生,毛细血管基底膜增厚、内皮细胞损伤、血栓形成、管腔闭塞,肺泡壁纤维组织弥漫增生,这些变化在合并肺气肿和肺心病者尤为显著。
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