不同病变导致瓣膜增厚的诊断

时间: 2015-01-23 17:16:22 来源: 求医网

　　心脏瓣膜病是指心脏瓣膜增厚、变形、粘连、钙化和破裂等而失去单向阀门作用的一种心脏病。心脏瓣膜病可以引起心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，使血液不能通畅的流过或流过后倒流，血液不能通畅流过者称为瓣膜狭窄，血液流过后倒流者称为瓣膜关闭不全。最常见的是二尖瓣病变，其次是主动脉瓣病变。不同程度的病变都会导致瓣膜增厚，其诊断方法如下所述。

　　1、二尖瓣狭窄：

　　(1)左心房代偿期：可无症状。

　　(2)左房失代偿期：由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。

　　(3)右心受累期：体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。

　　(4)二尖瓣面容(颧赤唇绀)，心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。

　　2、二尖瓣关闭不全：

　　(1)代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。

　　(2)心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。

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