当空气或其他气体(如二氧化碳)蓄积在皮下组织，触诊或触摸皮肤处产生破裂音称为皮下捻发音或皮下气肿。这种气泡摸起来似小而不稳定的结节，但无疼痛感，即使皮下捻发音常与导致疼痛的疾病有关。通常情况下，受损伤的组织有明显的水肿，如果气肿影响到颈部或上胸部可以引起危及生命的气道阻塞。由厌氧微生物、外伤、自发性肺破裂、肺穿孔或消化道穿孔产生的空气或气体可通过开放性伤口进入组织。
(一)皮下捻发音
皮下捻发音发生在空气或气体进入组织时。当充气的气泡破裂或空气进入组织或厌氧菌感染时可能危及生命。
(二)器官破裂
如果患者有呼吸窘迫的迹象，如严重的呼吸困难、呼吸急促、辅助肌辅助呼吸、鼻翼扇动、空气不足或心动过速，应快速检查有无哈曼征以检查有无纵隔气肿。
检查哈曼征操作：帮助患者左侧卧位休息。然后把听诊器放在心前区。如果听到与心跳同步的响亮的声音，说明患者具有哈曼征。
根据哪个器官破裂，准备进行气管插管、紧急气管切开术或胸腔置管术。立即开始给予吸氧，从静脉通路进行补液和药物治疗，并进行心脏监测。
(三)厌氧菌感染
如果患者的开放性伤口处有恶臭和局部肿胀和变色，你必须采取措施，采集患者的生命体征，特别要检查有无发热、心动过速、低血压以及呼吸急促。接下来，从静脉通路进行输液和给予药物，并给予吸氧。
此外，准备进行急性手术以冲洗和清理伤口。如果患者有生命危险情况，应该把患者移到高压氧舱中治疗。
因为皮下捻发音是可以危及生命的疾病，所以你必须进行快速的初步评价，并在必要时进行干预(见皮下捻发音的处理)。当患者的身体条件允许时，触诊受影响的部位的皮肤和皮下捻发音的程度，并获得基本的信息。经常复查以查看皮下捻发音是否增加。询问患者是否感觉到疼痛或呼吸困难。如果患者感到疼痛，查看疼痛的部位、疼痛的程度和什么时候开始痛的。询问近期的胸部手术史、诊断性检查、呼吸治疗、外伤史或慢性肺疾病史。
来源资料：《中国误诊学杂志》 2001年 第12期
