由哮证引发的喘脱应如何治疗

时间: 2014-12-27 17:25:50 来源: 求医网

　　哮证是一种以突然发作、呼吸困难、面色苍白、喉间发出哮鸣音为特征的呼吸道疾病。中医学认为，哮证病因分为主因和诱因两种。主因为宿痰内伏于肺。痰主要与肺、脾、肾三脏功能失常有关。哮证反复发作日久，上病及下，导致肾虚，或阳虚水泛，或阴虚火动，最后心阳受累而发生喘脱。因发作期时邪气实，缓解期时正气虚，故发作期宜治标，以宣肺祛痰降逆为主;缓解期宜治本，以扶正固本、控制发作和力求治疗为主。

　　发作期

　　冷哮：症见呼吸困难，喉中哮声阵阵，痰白黏或稀薄多沫，不能躺卧，胸膈窒息，面色青白或晦暗，口不渴或渴喜热饮;或伴发热畏寒，无汗头痛，咳嗽喉痒，鼻流清涕等。舌淡、苔白，脉浮紧。

　　治宜温肺散寒、祛痰平喘，方用射干麻黄汤加减。药用射干12克，麻黄6克，款冬花12克，紫菀12克，细辛6克，五味子9克，半夏12克(打碎)，大枣4枚，生姜3片。痰多者加白芥子和橘红温肺化痰;痰少、喘甚者加白芥子、莱菔子、苏子降气化痰平喘。

　　热哮：症见胸闷气促，喉中哮声阵阵，张口抬肩，呼声粗促，不能躺卧，呛咳频频，痰黄黏稠，咳咯不利，烦躁不安，面红耳赤，口渴喜饮，便秘;或伴发热，微恶风，头痛有汗等。舌红，苔黄，脉滑数。

　　治宜清热宣肺、化痰平喘，方用定喘汤加减。药用麻黄6克，桑白皮12克，杏仁15克，款冬花12克，白果12克打烂，半夏12克(打碎)，瓜蒌 15克，苏子12克，黄芩12克。肺热内盛者加石膏清肺;肺气壅实、痰声噜噜者加地龙、葶苈子祛痰定喘;痰黄且稠者加鱼腥草、海浮石、冬瓜子、竹沥水、芦根等清热化痰。

　　缓解期

　　肺虚：症见咳嗽气促，畏风怕冷，自汗频频;每于天气变化感冒时诱发喘脱，喘脱发作前打喷嚏，流清涕或鼻塞。舌淡苔白，脉濡弱。

　　治宜补肺固表，方用玉屏风散加减。药用黄芪30克，白术15克，防风15克，白芍12克，桂枝12克，大枣4枚，生姜3片。痰少黏稠、口燥咽干、舌红者加麦冬、沙参、玉竹等益气养阴。

　　脾虚：症见频咳痰多，痰白清稀，纳呆腹胀，面部虚浮，双脚浮肿，疲倦无力，便溏，喘脱多因饮食不节诱发。舌淡、苔白，脉虚弱。

　　治宜健脾祛痰，方用六君子汤加减。药用党参20克，茯苓15克，白术12克，半夏10克(打碎)，五味子9克，陈皮6克，甘草6克。食少、腹胀、便溏和形寒肢冷者加干姜、桂枝温脾化饮。

来源资料：《国内中医药报》第3422期

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