连枷胸又称胸壁浮动伤,是指序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离,则造成胸壁软化。现代医学上将连枷胸分为三种类型,患者在诊断该症时可以根据连枷胸的临床表现来进行诊断。
连枷胸的临床诊断方法:
(一)普通型(或称一般型)
1、胸壁浮动的范围较小,反常呼吸运动较轻;无呼吸困难或轻微呼吸困难表现。
2、无合并胸内脏器损伤和纵隔摆动征象;不影响回心血量和心排血量。
3、AIS≥2;潮气量>5ml/kg,Pao2>8.0kPa(60mmHg),SaO2>80%。
4、浮动的胸壁一般不需作特殊处理,或仅作简单局部压迫,即可缓解反常呼吸。
(二)重型(或称合并损伤型)
1、浮动胸壁范围广泛,反常呼吸运动很明显,出现严重呼吸困难,呼吸频率>35次/分。
2、随反常呼吸出现明显的纵隔摆动,影响回心血量,出现低血压和低心排征象。
3、潮气量<5ml/kg,PaO2<6.7kPa(50mmHg),PaCO2>6.0kPa(45mmHg),SaO2<80%。
4、合并严重肺挫伤或胸内脏器损伤需剖胸处理,胸壁需作修补、重建,方能缓解病情。
(三)极重型(或称临危型)
1、大面积前胸壁或双侧胸壁浮动,反常呼吸非常明显,极度呼吸困难,伴紫绀,呼吸频率>45次/分。
2、合并严重肺挫伤等胸内脏器损伤,出现休克、低心排、心功能不全、神志不清等。
3、出现严重低氧血症,PaO2<5.3kPa(40mmHg),SaO2<60%,出现难以逆转的ARDS。
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