膈麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。该疾病对患者身体有很大的危害性,提早了解该疾病的病因,并做好预防措施,可有效的降低患病几率。
膈麻痹的发病机制如下:
膈麻痹可以是单侧、双侧、完全性或不完全性。单侧完全性膈麻痹使膈肌升高和矛盾运动(吸气时患侧膈肌上升而健侧下降),但由于健侧膈肌的代偿,肺活量仅减少约30%。由于人体的肺通气功能有较大的储备能力,对平静状态或轻中度运动时的通气量无影响。
左侧膈麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。双侧完全性膈麻痹时,膈肌完全松弛。由于肋间肌和辅助吸气肌肉与膈肌的关系属于串联排列,所以,肋间肌和辅助吸气肌肉并不能对膈麻痹起到较好的代偿作用。由于吸气时膈肌上升,使肋间肌和辅助吸气肌的收缩力不能很好地转变为胸膜腔的负压。
而胸腔内负压更大程度上取决于膈肌上升时的被动牵拉力(这是膈肌折叠术治疗双侧膈麻痹的理论基础)。因此双侧完全性膈麻痹时,肺活量的降低通常超过80%,静息状态下的通气亦受到明显的影响。导致明显呼吸困难和呼吸衰竭。由于肺脏膨胀受限,容易出现肺不张和反复肺部感染。
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