支气管肺癌引起膈麻痹的体格诊断

时间: 2015-01-11 17:51:18 来源: 求医网

　　支气管肺癌引起的膈麻痹在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。对该疾病的病人进行体格诊断时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。

　　支气管肺癌引起膈麻痹的体格诊断如下：

　　(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

　　(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

　　(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

　　(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

　　(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。

　　(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，X线透视示膈肌矛盾运动。

　　(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

　　(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。

　　(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

膈麻痹诊断