喘鸣的临床诊断标准_症状咨询-求医网

喘鸣的临床诊断标准

时间: 2014-12-16 17:42:49 来源: 求医网

　　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)中，哮喘喘鸣的诊断标准是：

　　1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　5.临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1一定值增加>200ml);昼夜PEF变异率≥20%

　　符合以上1-4条或4、5条者，可确诊为支气管哮喘。以上三种试验方法分别参考词条或相关著作。

　　根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

　　非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价(见表1)。

　　哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。哮喘急性发作时严重程度评估的方法见表2。

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