突发的右侧心衰的治疗方法有哪些

时间: 2014-12-26 09:23:40 来源: 求医网

　　突发的右侧心衰即急性右心衰竭，常见于急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病。由于急性右心功能不全具有其独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有明显差异，所以早期临床诊断和正确处理右心衰有着重要的意义。

　　突发的右侧心衰的治疗方法如下：

　　一、急性大块肺栓塞所致急性右心衰竭

　　1.止痛：吗啡或哌替啶。

　　2.吸氧：鼻导管或面罩給氧6~8L/min。

　　3.溶栓治疗：常用尿激酶或人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。停药后应继续肝素治疗。用药期间监测凝血酶原时间，使之延长至正常对照的1.5~2.0倍。持续滴注5~7d，停药后改用华法林口服数月。

　　4.经内科治疗无效的危重患者(如休克)，若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞，可作介入治疗，必要时可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。

　　二、右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭

　　右心衰竭的治疗主要应用利尿剂，以减轻水肿;但要防止过度利尿造成心排血量减少。此外，对基础心脏病如肺动脉高压、肺动脉狭窄以及合并肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎等，按相应的指南予以治疗。肺源性心脏病合并的心衰属右心衰竭，其急性加重可视为一种特殊类型的急性右心衰竭，亦应按该病的相应指南治疗。

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