胎膜破裂是指在分娩时胎膜发生的自然破裂,其机理尚不完全清楚,目前认为,胎膜中胶原的降解是胎膜破裂发生的重要基础。胶原的降解依赖基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)的作用
羊水中MMP活性变化与胎膜破裂的关系:
胎膜完整性的保持依赖宫腔内压与胎膜强度的平衡。正常分娩活跃期宫内压增加和胎膜强度下降导致胎膜破裂。胶原的合成不足和降解增加,引起胎膜强度下降。胎膜中胶原的大量降解可能与MMP活性升高有关。Maj等发现,分娩发动后胎膜组织中MMP的活性显著升高,并以MMP-9活性升高更明显;我们的研究结果表明,对照组羊水中总MMP的活性在产程的活跃期显著升高,从明胶酶谱来看,以MMP-9的升高更明显。因此活跃期羊水中总MMP,特别是MMP-9 活性的增高,引起胎膜中胶原的大量降解,可能是胎膜破裂发生的重要生理基础。
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