干燥斑发病过程中,血液中维生素A不足,将影响视紫质的再生及其光化学反应的正常进行,而引起夜盲。因此,一旦发现有维生素A不足的情况,要及时检查,干燥斑常用的检查化验方法有:
1.相对剂量反应试验
当血清中维生素A浓度在正常范围时,肝脏维生素A 已有耗尽的可能,因此采用维生素A的相对剂量反应(relative dose reation,RDR)法,间接评价个体体内维生素A的贮存量。
方法:口服1000mg维生素A棕榈酸,分别于口服前和口服后5h测定血清维生素A浓度。若服后5h,RDR率≥20%,表示肝脏内维生素A的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A缺乏。
2.中段尿检查
中段尿液做上皮细胞计数,维生素A缺乏则增高,高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。
(1)视觉暗适应功能测定
最早期的变化功能障碍,可用暗适应测量法、暗点测量法或视网膜电流描记法来检测,这些检测方法需要病人的合作。
维生素A缺乏症患者的暗适应能力比正常人差,但是其他因素也可引起暗适应能力降低,如视神经萎缩,色素性视网膜炎,睡眠不足等。
(2)眼结膜角质上皮细胞检查
将患儿眼睑分开暴露4~5min,用棉拭子蘸生理盐水,自结膜面上轻轻刮下,在显微镜下可见角质上皮细胞。