与一般的胃病不同,心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛,压痛也不常有,只是有一种憋闷、胀满的感觉,有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感。
胃病,常在中年之前起病,病程较长。疼痛多由进食不当,如吃冷、硬、刺激性食物等,或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在上腹部,性质似烧灼感带闷胀感,平素多有返酸、嗳气现象。发作时,一般不影响正常活动,病情常缠绵数日以至数周,采用解痉制酸药如胃舒平、盖胃平或注射阿托品等,即可奏效。病人多喜上腹部保暖,如用手按压上腹可产生疼痛。
心脏病所致的疼痛,主要见于冠心病。疼痛常因劳累或情绪紧张激动引起,疼痛部位在胸骨后,性质如刀割,有压榨感、沉闷感,且可窜至右上肢内侧或颈、背部,常常迫使患者停止活动,持续数分钟或数小时,经休息或用药,如舌下含化硝酸甘油等即可缓解(心肌梗死引起的胸痛,常不能止痛),多数人具有反复发作的病史。
大多数急性心肌梗死患者在发病前,往往会出现一反常态的变化,临床上称之为心肌梗死的前驱表现,患有冠心病的病人更应重视异常现象的发生,以免发生意外。也有一部分心肌梗死患者,不发生典型的心前区疼痛,或仅有轻度的胸闷、气短、恶心、呕吐,因此常易被忽略和延误诊治。医学上将这种现象叫做无痛性心肌梗死。对于这种病人尤应重视,不宜轻易诊断为胃病。
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